一、心理援助注意事项

当灾难刚刚发生时，在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上要说：

◆对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过

◆你现在安全了（如果这个人确实是安全的）

◆这不是你的错

◆你的反应是正常人遇到不寻常的事件时的正常反应

◆你有这样的感觉是很正常的，是每个有类似经历的人都可能会有的

◆看到／听到／感受到／闻到这些一定很令人难过／痛苦

◆你现在的反应是正常的，你不会发疯的

◆事情可能不会一直是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的

◆你现在可以不克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨等都可以，你可以表达出来

不要说：

●我知道你的感觉是什么？”——遭遇这场突如其来的灾害，幸存者的体验是撕心裂肺的，你这种轻飘飘的话会令他讨厌；

●你能活下来就是幸运的了”——幸存者常常宁愿死去，他很可能会抱怨自己为什么不和亲人一起遭受苦难，一起死去；

●你能抢出些东西算是幸运的了”——这是旁观者的话，是站在你的角度上评论幸存者的处境；

●你还年轻，能够继续你的生活”——死去的亲人是无可替代的，幸存者会渴望与他们同甘共苦；

●你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦”——实际，死亡是最大的痛苦；

她／他现在去了一个更好的地方／更快乐了”——这只是看法，而不是感受，而且是你的看法，不是幸存者的看法；

●你会走出来的”——没有站在幸存者的角度去看问题；

不会有事的，所有的事都不会有问题的”——问题已经发生了，而且还不可逆转。

●你不应该有这种感觉”——任何感觉都是真切的，不能被否认的，也是否认不了的；

●时间会治疗一切的创伤”——说这种话，是在帮助当事人主动遗忘悲剧，而这恰恰是创伤后应激障碍的源头；

●你应该要回到你的生活继续过下去”——或许他也想，但他暂时做不到，而原来的生活轨道也的确不可能再回去了。

我们不能以一个高高在上的姿态去抚慰受难的心灵。在灾难发生一周后，作为心理救助者，我们唯一可以做的是，走过去，握着对方的手，无言地陪伴。面对我们受难的乡亲，我们不是拯救者，我们只是共同的亲历者，是不愿意退缩的陪伴者。

二、心理援助注意点

◆尊重患者的感觉

◆使患者平静，减少其焦虑和压力

◆自信地与患者交流

◆承认患者所认为的心理限制

◆与患者的家属或者专业机构联系

◆尽量准确和迅速的评估患者的能力

◆鼓励患者尽可能的把脑子里的想法说出来，让他们释放他们的情感

◆当患者开始说话，尽可能不打断他。当你听完整个故事，再去问细节，多采用积极倾听。

●不要与患者争辩，哪怕你不同意他的话

●在帮助儿童时，不用直接触及主题，可以给他们一些食物，让他们感觉舒适。

●不要把你自己的方法强加给这些灾难幸存者；要让他认为他自己的方法是最好的。

●认识到你作为一个援救人员的极限，不要去扮演上帝。

三、灾难中感情和心理要考虑的因素

1、灾难中会影响到感情恢复的因素：

○家人失散了吗？如果家人一起撤离了，那么家人在何处和近况如何都不是最重要的了。

○外界的帮助有效么？是否有一个适当的领导者决策和指引方向？如果有，那么挫折感和困惑就会大大减少。

○与家人和朋友的沟通渠道畅通么？减少社区谣言传播的渠道畅通么？

○疏散计划是否与人的安全一样被仔细考虑过？

2、灾难本身就是一个危机，但当与以下因素一起时情况就会更加恶化：

○死亡

○受伤

○家庭问题

○工作和财务困难

○疾病

○丢失个人的物品

3、对抗各种危机时要考虑的情况，不管是你自己还是亲朋好友的：

○关键的是要把经历和感觉讲出来

○真正认识到到底发生了什么

○接着做灾害以前的一些具体工作以便恢复到灾前的生活

4、灾难中心理问题的要做准备的关键：

○灾前对灾难计划做的越多，对付灾难中的心理障碍就越容易。

四、心理援助指导的方法

◆首先礼貌地观察，不要侵入他目前的状态，接着问一些简单的尊重话语以决定你如何帮助他。

◆接近幸存者的最佳方式常常为他提供具体的帮助（食物，水，毯子）。

◆在你观察幸存者和家人的具体情况后，确定接近他不会打扰他，不会使他慌乱，然后再接近他。

◆做好心理准备，幸存者可能拒绝你，也可能过度依赖上你。

◆平静地讲话，要耐心，敏感，反应灵活。

◆用简单的话语慢慢讲，不要用缩略语或者专业术语。

◆如果幸存者想要讲述，准备倾听。当你倾听时，注意听他们想告诉你什么，想让你如何帮他。

◆积极回应幸存者为保持安全感做的努力。

◆提供资讯帮助幸存者考虑自己的想法和问题，有必要重复澄清答案。

◆提供给你的帮助对象准确的并适合其年龄的信息。

◆当通过一个翻译进行沟通的时候，看着并跟你要帮助的那个人交谈，而非翻译。

切记：心理急救的目的是为了降低幸存者的悲痛，满足其当前的需要，提高其适应能力，并不是疏导他讲出创伤经历和损失。

五、心理援助需要避免的一些行为

●不要臆断幸存者的经历或者遭遇。

●不要臆断每个接触灾难的人都会受伤心灵巨创。

●不要用病理学用语。大多严重的反应在一个接触了严重灾难的人身上都是可以理解的，可以料想到的。不要认为这些反应是“症状”“病理”“障碍”“病情”等。

●不要压过幸存者的声音或者高人一等的姿态地对待他，不要聚焦于他的无助感，无力感，错误，或者是心理、机体失能。聚焦于他做了什么有效的行为举动，或者他致力于救助需要帮助的他人。

●不要臆断幸存者都想讲述或者需要和你讲述，以一种身体上的支持、安慰的方式可以让那些幸存者感觉到安全并更能应对目前的状况。

●不要通过询问发生了什么的方式来“听取汇报”。

●不要推测或者提供可能不准确的信息，如果你不能回答幸存者的问题，尽你可能去了解事实。

六、心理援助常见问题

1.我以前从来没有听说过灾后心理干预，不知道心理干预对我们有什么用？

一般而言，灾后干预应包括两个部分，一为物质干预，二为心理干预。个体的物质损失总能在一段时间后得到恢复，但是心理上的创伤如果不及时干预，那就会伴随个体一生。有研究表明，约占70%的当事人可以在没有专业人员帮助的情况下自己愈合其心理创伤；另外30%的当事人则或多或少会由此而产生一定程度的心理问题，在日后表现出如焦虑、抑郁、躯体形式障碍、进食障碍、睡眠障碍、酒依赖和药物依赖等。

对于未成年人，由于对灾难事件无法进行完整的言语表达，也没有机会给予表达，形成的心理创伤可能更严重些，更需要我们进行心理干预。

2.我们自己没有遭遇严重的灾难，心理干预对我们而言是否就没有必要性？

灾难当事人是我们干预的重点，但不是说其他人员就不需要了。有研究表明，一位当事人可能会影响周围20、30人，对他们产生间接的心理创伤。因此，受灾地区最好是进行全面的心理干预，当然干预的程度可以有所区别。灾难对一个人产生的心理影响到底有哪些？灾难对个体产生的心理影响大致可分为四个方面：

(1)生理方面：失眠、做噩梦、易醒、容易疲倦、呼吸困难、窒息感、发抖、容易出汗、消化不良、口干等；

(2)认知方面：否认、自责、罪恶感、自怜、不幸感、无能为力感、敌意、不信任他人等；

(3)情绪方面：悲观、愤怒、紧张、失落、麻木、害怕、恐惧、焦虑、沮丧等；

(4)行为方面：注意力不集中、逃避、打架、骂人、喜欢独处、常想起受灾情形、过度依赖他人等。

3.我身边有个人，每当想起灾难的事情就会很恐慌，我们应该怎么帮助他/她？

首先，我们应该在第一时间出现在他/她的身边，给他/她安全感。除了通过身体接触的方式让他/她感到身边有人在陪伴他/她，您也可以给他/她一些柔软的物体怀抱，如抱枕、布娃娃等。

当恐慌结束后，必须告诉他/她是因为刚才想起的事情引起了恐慌，其实他/她现在非常安全。如果这个人经常有这种恐慌情形出现，建议寻求专业心理咨询人员的帮助。

4.他/她的亲人在这次灾难中遇难了，每当独处时他/她就会哭泣，我该怎么办？

首先，不要劝阻他/她哭泣，陪在他/她的身边，让他/她尽情的哭泣，您可以适时地递上面巾纸让他/她擦泪以示关心。其次，如果他/她跟您诉说遇难亲人的事情，您应该静静的听他/她讲述，不要劝阻。

5.灾难发生后，我自己也很痛苦，经常处于恐惧和焦虑之中，不知道这种情绪状态会不会对孩子产生影响？

对于未成年的孩子来说，亲人和老师是他们学习的重要榜样，如果您自己处于恐惧和焦虑之中，那么很可能这种情绪状态会潜移默化地影响孩子。虽然他们没有将同样的情绪状态表达出来，但是他们的内心已受到了影响。

当然，许多成人也会遭受灾后的心理创伤，如果您自己无法走出心理阴影，建议您去寻找专业心理咨询人员进行心理咨询，先调整好自己的心态，以更好的帮助孩子与其他人。

6.灾难发生后，他/她经常问起那次灾难过程中的事情，我要不要回避他/她的问题？

虽然谈论灾难过程中的事情会让人产生害怕、挫折、悲伤等消极情绪，但是不要试图回避这些事情，应该诚实地回答他/她提出来的每个问题。

有时候，他/她会不止一次的重复问同样的问题，您应该不厌其烦地给予认真的回答，不要敷衍他/她。

有些人认为不幸是由于他/她造成的，应该耐心引导他/她充分认识到灾难不是由于他/她造成的，帮助他/她从深深的自责中摆脱出来。

7.虽然灾难过去了，但是他/她问还会不会再有，如果再有怎么办，我该如何回答？

遇到这种情况，您不能跟他/她说不会再有了，但是您可以教给他/她一些简单的预防措施。如果有可能，可以一起进行模拟演练。

要让他/她清楚，不是每次都具有那么强的危害性。

8.他/她会有意去寻找与创伤经验有关的事物，我要不要劝阻呢？

灾难发生后的前期，最好不要让他/她接触与创伤经验有关的事物。如果迫不得已，则要让他/她有充分的心理准备，可以问他/她这个事物让您想起了什么，允许他/她进行充分的言语表达和情绪宣泄。

虽然直面与创伤经验有关的事物有时也会有治疗效用，但是一定要审慎用之，要注意这些事物可能会对个体产生的心理和行为变化。

9.灾难发生后，他/她失眠、做噩梦，我该怎么办？

遇到这种情况，您可以在他/她入睡前陪伴他/她一会儿，跟他/她讲讲话，或放点轻松音乐。如果他/她一直无法入睡，则可以考虑陪他/她睡觉。

如果他/她中途做噩梦惊醒，要陪伴在他/她身边，帮助他/她再度入睡。早晨醒来后，要告诉他/她做噩梦是正常的，不要过分担心。

如果他/她持续6-8周做噩梦，建议寻求专业心理咨询人员的帮助。

10.灾难发生后，我想搬家或全家出去旅游，这样可以帮助我们忘掉这次惨痛的经历吗？

虽然环境改变，但是心理的阴影还是存在，因此搬家或外出旅游对心理恢复的帮助不是特别大，呆在原来的地方可能对心理恢复也有帮助。

11.灾难发生后，他/她经常向我诉说那次灾难的过程，我要不要制止他/她呢？

很多人认为，在灾难后要尽量回避谈论那次灾难的过程，其实这种想法不是很科学。应该允许他/她说出那次灾难的过程，而且可以说得具体、详细些，我们要认真、耐心地倾听他/她。时间长了，他/她可能逐渐会停止谈论这件事情。记住，不要限制他/她的倾诉。

12.我的亲人在这次灾难中残废了，我该如何面对这个事实？

首先要接受亲人残废的事实，给予以前一样的关照，不要让他/她产生被歧视的感觉，要当作一位正常人。

其次要鼓励他/她多多与他人接触，放手让他/她做力所能及的事情，做完事情要给予表扬，增强他/她的自信心，认识到自己的价值。

如果您现在经常打骂、漠视他/她，甚至想舍弃他/她，建议您去寻找专业心理咨询人员的帮助。

13.如果碰到他/她的心理问题我实在没有办法解决，那该怎么办？

尽快向专业心理咨询人员求助，最好请当事人能亲自到场。实在不行，您要详细了解他/她的问题是什么，给予心理咨询人员清晰的描述，以帮助心理咨询人员准确的界定问题，提出科学和合理的干预方案。

14.如果我要寻求心理帮助，不知道哪里可以找到这些专业心理咨询人员？

您可以去行业协会寻找专业心理咨询人员，如心理学会、心理卫生协会等；您也可以去学校寻找专业心理辅导老师，或去当地医院寻找心理科医生或精神科医生；许多地方开设了心理危机干预等热线电话，您也可以拨打这个电话。

七、危机干预的基本方法

危机干预的主要目标之一是让当事者学会对付困难和挫折的一般性方法 ,这不但有助于渡过当前的危机 ,而且也有利于以后的适应。干预的基本方法为:

1．主动、冷静和耐心倾听并热情关注:让他倾诉自己的内心感受,给予心理上支持;可以应用询问技术 ,询问他是否想自杀。

2．提供疏泄机会 ,鼓励将自己的内心情感表达出来;认可他表露出的情感 ,建立同感 ,不要说服他们改变自己的感受。要相信他说的话 ,当他说想自杀时 ,要认真对待。当他要你对他说想自杀事情保密时 ,则不要答应 。

3．解释和指导:创伤性应激事件使当事者情绪焦虑水平上升,并影响到日常生活。要解释危机的发展过程 ,使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感 ,树立自信;让他相信我们的帮助能够缓解所面临的困境。

4．提高信心:给予恢复健康的希望、给以肯定和支持 ,保持乐观的态度和心境。

5．鼓励自助:培养兴趣、鼓励积极参与社交活动。

6．注意社会支持系统的作用 ,多与家人、亲友、同事接触和联系 ,减少孤独和隔离。

八、危机干预必须具备的态度

1.无言的陪伴

是恐惧者最重要的药方，很多人以为帮助别人需要说一些话来安慰他以使他觉得好一点，但根据心理咨询师所说，这是极错误的做法，因为这时候你所说出的话，其实大部分是为了减低自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话。真正有效的，是你的存在及陪伴，对他们而然，无言的陪伴产生极大的安抚作用。

2.一杯温水

心理咨询师面对个案叙述痛苦时候，曾说一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。

3.一张面纸

对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自己说的话，假如你能够按住自己内心的恐惧，给他一张面纸，他会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。

4.大耳朵少嘴巴

打开你的耳朵，闭起你的嘴巴，聆听他说故事罢！

5.说停就停

不要逼他说，他不想说就让他停在那里，受苦的人承受不起别人的推逼。